患者万某，男，今年83岁，患糖尿病二十多年，长期居住在乡下，降糖药用得时断时续。受卫生条件和就医困难等影响，慢慢地出现了糖尿病相关并发症，早期是高血压，后来又有下肢局部骚痒，抓破皮后就慢慢溃烂、渗出液体。在当地医院治疗没有明显好转，随后又转到县、市多家医院住院治疗，效果都不佳。来到我院之前，已经切除了左脚的第二、三趾，而且脚部大面积皮肤缺损，周围的皮肤也发黑坏死并感染严重。
后来家属经多方打听，了解到我院骨科吴林军副主任医师擅长治疗足踝相关的疾病，就立马预约了骨科门诊。
2025年1月2日，家属带万老伯来我院就诊。吴林军副主任医师查看了患者足部溃烂情况并详细询问了病情发展过程后，为他进行了体格检查和综合评估，并制定了手术和治疗方案。
（入院时局部照片）
1月6日，吴林军团队为万老伯进行了“左足部清创+VSD负压吸引术”。术后查房时，万老伯激动地说：“没有对比就没有伤害！这次手术感觉非常好，伤口处没有明显的疼痛，整个人也轻松了许多。”
随后在1月15日，吴林军团队又为万老伯进行了“左胫骨高位截骨横向骨搬动+左足部清创+腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣移植修复术”。术后皮瓣血运良好。
术后一周，万老伯顺利出院了。嘱咐他之后要定期换药，术后一周还要来医院做外固定支架截骨处”拉风琴式”牵张调整外架，促进改善微血运改变，促进创面愈合，进一步防止并发症。
关于糖尿病足你了解吗？
糖尿病足是糖尿病的常见慢性并发症，全球患病率约为6．3％，患者终身发生糖尿病足溃疡的风险高达25％。糖尿病患者发生非创伤性下肢截肢及截趾的风险比一般人群高15—40倍。糖尿病足患者截肢率高达22％，全球范围内平均每20例就有l例糖足患者发生截肢。
糖友不可忽视的综合调理
1.饮食指导：糖尿病患者饮食应定时、定量，控制每日总热量，主食不宜过量，饮食应清淡、低脂、少盐、少糖、少量多餐，均衡营养。
2.用药指导：要定期监测血糖，严格遵医嘱服药，不可自行加量或减量．服用抗凝抗血小板药物时应注意观察皮肤黏膜有无出血点，一旦发现牙龈出血、血尿等须及时就医。
3.心理指导：避免焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，以免引起血糖波动。 4.生活指导：注意个人卫生，勤换内衣、内裤，规律生活，戒烟酒。5.足部护理：每天温水洗脚，穿棉质袜、舒适鞋，平剪指甲。
6.康复指导：进行步行训练，即每次行走30分钟，坚持每天2次。
7.减压鞋垫和鞋具：足溃疡的复发是糖尿病足溃疡治疗中的一个重要问题。可通过特制的鞋具和鞋垫减低足底剪切力从而预防足部溃疡复发。
8.远程家庭自我监测：监测足的活动，纠正压力异常，是预防神经性足溃疡的有效措施。
糖尿病足属于足踝外科范畴，需要有综合团队进行多学科会诊。患者应选择正规的足踝外科，接受综合规范治疗，才能保证预后较好的效果。病情如果严重或没有及时得到规范治疗，发生缺血性坏死截肢的风险就较大，可能会导致长期创面不愈合、慢性溃烂、感染、血管栓塞等并发症，影响预后并降低生活质量。
(骨科吴林军)
