一、临床需求:慢病药物治疗引起现状
以肝病为例,《慢性乙型肝炎防治指南》(2015年版)明确指出:服用阿德福韦脂、或替诺福韦酯的患者应第3-6个月监测肌酐、血磷。长期用药的患者应警惕肾功能不全和低磷性骨病的发生,特别是范可尼综合征的发生。骨矿物密度检查正成为一种重要监测方法。
二、人口老龄化,骨质疏松症多发
据流行病学估测我国大陆地区骨质疏松症患者约有6900万,低骨量者约2.1亿。早期诊断和治疗骨质疏松症、预防骨质疏松性骨折的发生能减少疾病痛苦,有效降低国家和社会的医疗负担。抗骨质疏松药物疗程至少坚持1年,在最初3~5年治疗期后,应该全面评估患者发生骨质疏松性骨折的风险,要复查、监测。
三、双能X射线骨密度仪临床应用
目前双能X射线骨密度测量(DXA)是WHO公认诊断骨质疏松的金标准技术,最佳的诊断部位是腰椎和髋关节。主要用于下列人群:
1.长期使用阿德福韦酯、替诺福韦抗病毒的患者,定期每3-6月检测一次
2.老年患者,特别是绝经后妇女每年常规检测
3.慢性肾病患者
4.糖尿病患者
5.更年期患者
6.其他一些需监测骨密度的患者:长期酗酒者、吸烟者、有脆性骨折家族史者、长期用激素者等。
四、常规扫描时间及方式:
腰椎或股骨常规扫描时间不到30秒,全身扫描时间不到5分钟,仅需除去金属异物,无需除去全身衣物。
五、安全措施及应急预案
骨密度测定技术属于成熟技术,非侵入性操作,辐射剂量小,无创伤性,安全可靠,是临床常规检测,无需知情同意及应急预案。