正月初二下午5时许，医院消化科接诊了一位县区转送来的急诊患者。据患者家属讲述，患者有十多年的慢乙肝肝硬化病史，大年初一下午，在家中解了一次像柏油一样的稀糊黑便，因当时没觉得哪里不舒服，就没在意。第二天又突然大量呕血，前后三次，呕血大概有500ml，而且感到头晕、心慌。情急之下，家属赶紧将患者送到了我院。
接诊医生结合患者的肝硬化病史和当前症状，考虑为上消化道大出血，食管或胃底曲张静脉破裂出血的可能性很大。立即给予心电监护、吸氧，建立多条静脉通道，实施降门脉压、止血等治疗，并将患者送入消化内镜室。胃镜检查显示：食管及胃底有多条曲张静脉，在胃底近贲门一条曲张静脉处可见一个活动性出血点，呈喷射状，胃内积存有大量的新鲜血液和血凝块。立即给予内镜下胃底静脉曲张组织胶+硬化剂注射术治疗。术中，在药物的作用下，胃底出血已经止住，医生才放心地将胃镜从患者胃中退出。术后第二天，患者解出的大便黑色成形（因肠道内有残存血液），第三天大便转黄，说明胃底已没有活动性出血。患者自己表示没有明显不适，生命体征平稳。
医院消化内科医生提醒，不少肝硬化中晚期患者都存在食管胃底静脉曲张的现象（食管及胃底静脉裸露在黏膜表面），食道胃底静脉曲张最大的危害就是上消化道大出血，会导致失血性休克，严重的将危及生命，死亡率可能达到50%左右。在日常饮食中应特别注意，要尽量吃些流质或是比较软的食物，避免吃比较硬的食物；吃东西的时候要注意细嚼慢咽，这样可以预防食管静脉曲张破裂导致出血；要保持大便通畅，避免用力大便；日常多吃些富含维生素及膳食纤维的食物。
（消化内科供稿）
医院动态
