【身边典型】2022年医院成长进步科室:普外科 “拆弹”尖兵围剿肝肿瘤-南昌市中心医院(青山湖院区)
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    【身边典型】2022年医院成长进步科室:普外科 “拆弹”尖兵围剿肝肿瘤

    来源:南昌市第九医院    点击:

    肝脏肿瘤,听起来难免令人生畏,一旦被确诊,患者往往情绪波动较大,难以面对,甚至失去生活的勇气。但医学发展至今,应对肝脏肿瘤其实有“内外兼攻”的多种方法,只要经过科学诊疗,绝大部分患者可以像正常人一样生活。

    作为历史悠久的肝病专科医院,针对肝脏肿瘤治疗,既有普外科通过外科手术进行切除,也有肝脏肿瘤科的靶向、免疫、经血管介入化疗栓塞、肿瘤消融等内科综合治疗。针对每一位肝肿瘤患者,医院肝脏肿瘤MDT(多学科诊疗)团队都会本着严谨求实、精准施策、惠民利民的原则,为其制定个体化综合诊疗方案。

    “站在患者角度思考问题,站在医生角度解决问题。”这是医院肝脏肿瘤MDT团队一直以来遵循的宗旨,他们用深厚的人文关怀为患者传递温暖,用精湛的医疗技术为患者延续生命的希望。

    在医院普外科住院病房,笔者见到了刚做完肝肿瘤切除手术一周的徐师傅。据了解,徐师傅患有乙肝10多年,有高血压及糖尿病史。在当地县医院检查发现肝内有占位,建议转到肝病专科医院检查治疗。于是徐师傅慕名来到了江西省具有肝病特色的南昌市第九医院。          

    普外科主任毛卫博士根据徐师傅的影像学检查,发现肿瘤巨大,且挤压肝内重要管道,很多结构萎缩变形,给本来就复杂的手术又增加了难度。毛卫博士立即牵头组织全院MDT讨论,重症肝病科、介入治疗中心、呼吸科、重症医学科和麻醉科等多学科专家进行了会诊。大家一致认为患者有手术指征,需要术前控制好血压及血糖,设计好手术方案,模拟出手术入路及方法,预想出可能出现的结果。肝胆外科与医院输血科预约,提前备好血,并与患者和家属反复交待风险。术前准备一一充分做到位。

    手术比预想的还要复杂:癌肿弥漫性浸润左半肝以及部分肝中叶,肝内管道被癌肿长期挤压变形,解剖结构异常混乱:肝中静脉塌陷严重,肝左静脉极度萎缩,门静脉右前支癌栓堵塞,整个肝脏就像一个迷宫。再者病人肥胖,腹部脂肪肥厚,使得肝脏部位暴露异常困难,加上生理性肋弓过低,萎缩的肝脏于膈下“深藏不露”,巨大的肿瘤却是“纹丝不动”。狭小的手术空间加上肿瘤粘连膈肌严重,使得肿块真是可望不可及。而貌似“彪悍”的肿瘤君稍一触碰,就可能会血流不止。所以整个手术是难上加难,挑战一个接一个。

    毛卫博士以丰富的临床经验和精湛的手术技巧,避免肝脏缺血造成肝二次损害,采用选择性肝门阻断,抽丝剥茧,循序渐进。麻醉科杜云飞主任严格控制中心静脉压及血糖,减少出血。 一场惊心动魄的鏖战历时4个多小时,终于把硬骨头啃下来。术后经测定,肿瘤最大径超过15cm。

    此次手术可谓是肝癌手术中的天花板,对术者的体力、眼力以及应变力都是极大的挑战。在大家的通力合作下,手术终于顺利完成。

    像这种腹腔内的高难度、超复杂肿瘤手术,九医院普外科团队都能迎刃而解,而且成为日常。仅在今年2月份,就完成四级手术30余例,其中肝癌、胆管癌手术就有20余台,患者来自全省各地市。  

    近年来,医院积极引进高端人才和成熟型人才,蓄积优秀人才与技术力量,毛卫博士就是医院在2019年引进的学科“领头羊”,一来便担起普外科主任的重任。博士毕业于韩国亚洲大学医学院的他,长期从事肝胆外科工作,尤其对肝脏肿瘤手术有着丰富的临床经验。自担任医院普外科主任以来,他开展的肝癌手术量稳居全市市级医院首位,普外科尤其是肝胆外科的诊疗水平也得到飞速发展。

    在科室管理方面,毛卫博士一方面注重加强核心制度的落实,强调始终将医疗质量与安全放在首位,另一方面注重加强对团队成员的培养,强调因才适用、人尽其能,从而培养出了一支能拼善战、敢打硬仗的优秀团队。该团队在本院率先开展了肝肿瘤和梗阻性黄疸的MDT规范诊疗、普外科日间手术等大量的临床实践,还创建了针对艾滋病、结核病、梅毒等特殊感染人群的感染外科,专门设置了独立的病房和独立的隔离手术间,为HIV等感染病患者提供了高水平的外科手术平台,获得了广大患者和业内同行的一致好评。