前不久,在南昌市中心医院肝脏肿瘤科(肝五科),发生了这样感人的一幕:两个患有不同疾病、相隔千里的患者,不约而同的在同一个时刻给张克勤主任送来一面锦旗和一封感谢信。他们要表达的都是感谢张克勤主任一心为患者做出最佳治疗方案——让患者利益最大化,疗效最好化,预后最佳化的治疗方案。为探究竟,笔者走访了南昌市中心医院(青山湖院区),并见到了患者有口皆碑的张克勤主任。
医者仁心,让患者以最经济的方式获得最好的疗效
在肝脏肿瘤科病房,笔者见到了张克勤主任的一位患者——万先生。万先生是一位来自外地市的原发性肝癌患者,肝内肿瘤巨大,而且伴有子灶,当地医院告诉他已经失去了手术的机会。几近绝望的他经人介绍,来到南昌市中心医院(青山湖院区)找到了张克勤主任。张主任为万先生专门组织了病例讨论,综合考虑了他的情况,并制定了先介入后消融的治疗方案。经过一个周期的介入(肝动脉灌注化疗栓塞术)治疗,万先生的肿瘤终于得到控制。近期复查显示,病情有明显好转,肿瘤已经缩小。张主任根据万先生的现状,确定可进行微波消融术,以争取让他得到临床治愈。由于患者肿瘤是多发的,通常需要使用多根消融针进行同时消融,患者花费极大,张主任在仔细评估病情后,本着在保证疗效的基础上最大限度为患者减轻经济负担的原则,凭借丰富的治疗经验和精湛的技术,选择了最佳路径——只用一根消融针就对肿瘤进行了多点序贯消融。这可谓是“一箭多雕”,一针消多瘤。虽然手术难度提高了很多,而且手术耗时也增加了不少,但是这样既大大节省了患者的医疗费用,又让他得到了最好的治疗。
在肝脏肿瘤科,笔者了解到,对于肝脏肿瘤的治疗,该科室最大的优势就是对每位患者的病情都会进行充分的分析评估,在治疗上又能够结合肝病科及肿瘤科的双重优势。在制定治疗方案时,张克勤除组织本科室医师团队进行讨论分析外,还请院内的外科、肝病科、放射科、病理科等多学科专家讨论,通过MDT团队的研究分析,制定出全面、精准、个性化、经济化的治疗方案。
岁月安好,是因为有人在“负重”坚守
众所周知,早期肝癌的治疗以手术和消融为主,而中晚期肝癌的治疗则以介入为主。中晚期肝癌患者通过介入治疗可使肿瘤迅速得到控制,甚至肿瘤缩小并获得切除的机会,而肝癌切除术后患者行介入治疗,不仅能发现残存的病灶,而且可以预防术后的复发和转移。
在南昌市中心医院肝脏肿瘤科,由张克勤带领的介入治疗小组,就是这样一支专注于肝脏肿瘤微创介入治疗的团队。在介入治疗过程中,必须通过C臂(DSA)进行影像引导,而该设备具有较强的辐射。为减少射线对人体的伤害,医务人员在手术过程中必须身着二十多斤重的防辐射铅衣,头戴铅帽,连脖子也要用铅制围脖包裹。
张克勤科里住着60多位肝脏肿瘤患者,每周通常要安排20多台介入手术。每当手术日,施行手术的医师在手术台上一站往往就是一个下午,而且实际上,这里的连台手术加班到晚上早已是司空见惯。在沉重的铅衣负荷之下,腰酸背痛是可想而知的,但是不为人所知的是,手术的疲劳可在休息之后消散,而射线却不可避免地残留积累在体内,久而久之可能会对人体产生伤害。面对自身健康可能的隐患,张克勤却是付之一笑:“任何职业都不能完全避免风险。顾虑太多,不就没有人愿意为病人医治了!”
披心相付,一生为仁医的执着信念
肝癌患者往往都有慢性肝病基础,张克勤接诊的许多病人都曾经花过巨额的费用在肝病治疗上。有不少病人刚转到张克勤手头看病,往往会心存顾虑——在当地看不好,在你这里又能怎样?面对患者的疑虑,张克勤从不去辩解,他总是以微笑和真诚待人,最终取得患者信任。久而久之,一些病人被治好后就带来了许多其他病友,结果都争相赞赏不已。建立信任后,张克勤更看重与病人信任感的维护,他不仅身体力行,还不断给科里的年轻医生“洗脑”,强调医者要以医德为先,“患者都很聪明,医生的言行举止和谈吐都向他传递了是否值得信任的信息。一名好医生需要有仁爱之心为病人考虑周全,我们有责任让他们在接受身体治疗的同时,也尽可能让他们心情愉快。”
爱往者爱返,福往者福来。“只要你把心交给了患者,他们就会用真挚的情感回报你。”面对患者送来的锦旗和感谢信,张克勤说,“正是这样的病人,让我和我们科室的医生在温情当中成长,愿意为他们付出更多。”