3月13日，正值阳春三月，乍暖还寒。刚刚经历了两次大型手术后痊愈出院的27岁患者孙某某和家属一大早就赶到南昌市中心医院（青山湖院区），为该院普外科医护人员送来了锦旗，还带来了亲手制作的精美糕点，以表达最诚挚的谢意。
一个月前，27岁的小孙突然感觉全身乏力，上腹部闷胀不适。因为家族中多位成员罹患乙型肝炎和肝硬化，近年来已经有2位亲人因肝癌离世。略有医学常识的小孙急忙到医院体检。检查结果如同晴天霹雳击垮了脆弱的他。
“甲胎蛋白高达13000，肝右叶超巨大肝癌！”看着这个难以置信的结果，小孙久久不能平静。第二天，家属就陪着小孙焦急地赶往省城南昌。辗转了多家医院，得到的答复均是“肿瘤太大，无法手术切除，只能进行介入姑息治疗控制肿瘤生长！”不甘心的家人又四处打听。经人介绍，他们来到南昌市中心医院青山湖院区（原南昌市第九医院），请该院普外科毛卫主任会诊。
毛卫主任仔细察看了小孙带来的所有体检报告和影像资料，认为可以应用最新外科技术—ALPPS进行分期手术切除。小孙和家人对这项新技术并不了解，经过毛卫主任耐心的讲解，患者与家属心里悬着的石头终于落了地，随即办理住院手续并进行了完善的术前检查。
联合肝离断和门静脉结扎的阶段性肝切除（Associating Liver Partation and Portal vein ligation for Staged hepatectomy，简称 ALPPS）是2014年出现的外科新技术，它的出现为大量晚期肝脏肿瘤患者带来了生机，使原本不能切除的肝癌患者获得了根治性切除的机会。
临床上，限制肝癌病人接受根治性切除手术的最主要因素就是残余肝脏不足，而大量的肝癌病人往往处于中晚期，已经失去手术机会。以往对于这类病人常常进行介入综合治疗，一小部分病人在介入综合治疗之后肿瘤缩小，残余肝脏体积增大，约20%的病人可以重获根治性手术机会。
ALPPS技术的出现大大提高了手术切除率，它的基本原理是：病人在1-2周内需要接受两次手术，第一次手术要切断肝肿瘤周围的肝实质，结扎肿瘤供血血管，使肿瘤缺血缩小，而健康肝脏接受了更多的血供，可以在短期内迅速增大，使得原本不足的残肝体积短期内增大到可以耐受手术的程度。但是，病人短期内接受两次大型手术的打击，对身体素质要求较高，部分耐受性差的病人仍然无法接受这种手术。
小孙只有27岁，肝功能等指标基本正常。毛卫主任经过完善的术前评估，认为他可以耐受手术。2月15日，小孙在毛卫主任主刀下接受了第一次手术。术中发现，肝脏轻度硬化，肝右叶巨大肿瘤与膈肌黏连，分离十分困难。按照原定计划，毛卫主任顺利离断肝实质，结扎门静脉右支，放置无菌袋包裹肝肿瘤。手术十分顺利，一周后复查CT，发现余留的肝脏已迅速增大，达到了可以耐受第二次手术的要求。
2月23日，小孙顺利接受了第二次手术，完整切除了肝肿瘤。术中可以观察到，肿瘤明显缩小坏死，健康肝脏已明显增大，无腹腔转移。毕竟是年轻人，术后的恢复更是一帆风顺，肝功能等指标全部正常，甲胎蛋白（肝癌指标）迅速降至100以内，在第二次手术后10天就痊愈出院了。
普外科是南昌市中心医院（青山湖院区）的重点学科，经过几年来的发展，已打造成为南昌市肝肿瘤外科治疗领域的领先学科。据了解，ALPPS手术属于国际领先技术，我国于2016年开始引进，目前国内仅有北京、上海等几家医学中心实施过不足百例。ALPPS在南昌市中心医院（青山湖院区）的成功实施，标志着该院肝胆外科技术跨越上了一个新台阶。
（普外科 毛卫）
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